癫痫大发作和小发作的判断主要是根据脑电图改变以及临床表现来进行鉴别。癫痫大发作是以全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失与自主神经功能障碍为特征，而小发作是以突然发生和迅速结束的意识丧失为特征。具体的临床表现以及脑电图改变显示，以下会进行讲述，希望可以给大家提供帮助。

1、癫痫大发作也称为全面性强直阵挛发作，其临床表现可分为：先兆期、强直期、阵挛期以及恢复期的4个时期。先兆期主要表现为头晕、胃部不适；强直期是以突然意识丧失、头后仰倒地、面色青紫、瞳孔散大、肢体强直、患者发出如“羊羔”的吼叫声，并伴有呼吸暂停，一般持续10~20秒的表现；阵挛期的表现是全身肌肉有节律性抽动、口吐白沫、瞳孔扩大、常咬破舌头，以及伴有二便失禁和血压升高，持续时程一般是1~3分钟；恢复期的主要表现是乏力、全身疼痛，通常发病时程需要数10分钟才可以清醒，清醒时患者对发作过程不可以回忆；但是也有部分患者在恢复期会出现狂躁、打人毁物、乱叫乱跑等现象。其脑电图检查结果，一般显示为双侧同步起源的异常放电。

2、癫痫小发作又称为典型失神发作，其临床主要表现为突然意识出现障碍或丧失，愣神，活动以及语言突然停止，手中持物体落地，呼之不应，两眼凝视，有时可能会出现两眼上翻，面色苍白，每次发作持续时间一般不超过1分钟，大约是2~15秒。发作停止后立马清醒，醒后不可回忆，可以继续先前的活动，无明显不适的症状。其脑电图检查结果可能会显示失神特征性改变，也可能会显示是局灶起源的放电。

综上所述，癫痫大发作和小发作的临床表现特征以及脑电图改变显示，一般是在临床上以两者的表现特征来对癫痫大发作和小发作进行鉴别。若是出现以上类似症状的患者，应及时前往正规医院进行诊疗，明确发病的病因，才可以进行对因治疗。