脑电图有尖波不一定是癫痫。脑电图异常虽然是确诊癫痫的重要依据之一，患者患有癫痫的时候，脑电图会出现异常波形比如尖波、棘慢波等。但是脑电图出现尖波不一定就是癫痫，还有可能是其他疾病，比如脑部损伤、颅脑损伤等。那么，为什么脑电图有尖波不一定是癫痫呢，下面具体分析：

脑电图尖波是一种时限在80-300MS，形态呈现快直上升再缓慢下降的三角形波，是一种病理类型的波，表现的是皮质刺激现象，常见于癫痫。

癫痫患者的主要确诊虽然是脑电图的异常，比如有尖波、棘慢波等。但是确诊癫痫除了脑电图有这些异常波形，还要考虑患者的临床症状比如是否存在抽搐、意识昏迷、口吐白沫、精神状态差等。必要的时候还要进行相关的实验室检查，看一些理化性质有没有异常。以上综合考虑，才可以确诊为癫痫，仅仅是脑电图有尖波，只能说初步考虑是患有癫痫的可能性比较大。但不一定就是癫痫。

除了上述的尖波这一种异常脑电图波形之外，还有很多异常波形或者现象。比如轻度异常脑电图，出现节律不规则或者不稳定，额区各区域出现高幅度波形，患者睁眼抑制反应消失或者不显著。又比如中度异常脑电图 ，出现α节律活动频率减慢甚至消失，有明显的不对称。弥散性Q活动占优势。出现阵发性Q波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅波形。还有重度异常脑电图，出现弥散性Q活动占优势，在慢波间为高电压活动。α节律消失或变慢。 出现阵发性波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。

综上所述，脑电图有尖波不一定是癫痫。虽然脑电图异常，比如出现尖波是确诊癫痫的重要依据之一，但是完全确诊癫痫还需要综合患者的临床症状，有没有出现抽搐、意识昏迷、口吐白沫等症状。必要的时候还需要进行实验室检查，比较理化性质的变化，才能最终确诊癫痫。