先天性癫痫不一定要进行手术。手术对于治疗先天性癫痫的帮助极大，但也可以通过药物来缓解症状，患者要根据自身情况具体分析。

手术一般可以根治癫痫：常见的癫痫治疗手术是通过开颅手术将患者癫痫发作的脑组织切除，这种方式可以根治先天性癫痫。但进行手术前需要明确癫痫发作区的位置，否则盲目切除会对患者的身体健康造成更大的危害。因此患者需要在正规医院进行检查，明确癫痫发病区域之后才能进行切除手术；此外，部分治疗癫痫的手术是针对性地修复受损的脑神经元细胞，进而恢复细胞的自体功能以平衡异常的发电行为，从而达到根治的效果。手术往往具有一定的风险，并且对人的体质也有一定的要求，因此患者要在医生的建议下考虑是否进行手术。

如果患者的体质不适合进行手术，那么可以通过药物的方式辅助治疗，药物可以起到缓解癫痫的效果：卡马西平、丙戊酸钠缓释片、地西泮等药物可以有效地缓解先天性癫痫的病症。但患者需要在医生的指导下合理用药。