更新时间:2019-11-05 11:39:49
帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病。发病的平均年龄约为60岁,而在40岁以下的年轻人中,帕金森氏症的发病是罕见的。中国的PD患病率约为1.7%。在大多数帕金森氏症患者中,只有不到10%的人有家族病史。帕金森氏病最重要的病理变化是中脑多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体DA含量明显下降,引起疾病。造成这种病变的确切原因尚不清楚。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等。可能与PD多巴胺能神经元的变性过程有关,那么帕金森可以手术治疗吗?
一般的原则,首先是诊断是帕金森病,这是前提。帕金森氏手术时间,一般的原则是在帕金森病后大约5年左右,这是蜜月期,药物副作用出现,这一次可以考虑手术治疗。还有其他因素,比如年龄。年龄并不是选择手术的决定性因素,但一般原则是在75岁以下考虑手术治疗。但也有一些患者,虽然年龄很轻,但与其他严重疾病,如高血压,或严重糖尿病,或有一些问题,妊娠手术或可能不考虑。也有一些75岁以上的病人身体状况良好,可以考虑手术治疗。这是一个普遍的情况。
早期的帕金森病可以吃药,这段时期称为“蜜月期”;但随着疾病发展,用药效果不明显,即便增加药量也没法改善症状,还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过外科治疗,才可以获得更好的治疗效果,还能减少药量。
早期的帕金森病是可以通过药物治疗的。但是如果帕金森病患者的病情加重的话,就要采取手术治疗的。而治疗帕金森病的手术时间,一般是在患病后的5年左右,就可以考虑手术了。有的人说如果年龄大的话,是不是不能做手术的。其实年龄并不是选择手术的决定性因素,但是患者手术一般是在75岁以上的病人,且当时的其他身体状况良好才可以。只要具备这样的条件才能在手术后得到更好的效果。
帕金森可以手术治疗吗?一些临床实验,包括动物实验。我们也在做这方面的工作。实验证明早期电刺激可能对神经元有一个保护作用。临床上见到这样的帕金森患者,很年轻,单侧的,没有发展到中晚期,也做了一侧手术,结果发现手术效果很好,维持时间也比较长。国际上也有类似的报道。早期手术能否对疾病有一个延缓作用,我们不能说有足够的证据,起码是有个别的病例,包括动物实验有这方面的证明。当然并不能因为这个鼓励病人早期手术,帕金森还是坚持个体化的治疗。